首先填寫學校與班級名字，再寫上學生的名字，然後填寫開學前十四天的情況。活動內容填寫居家或外出哪省哪市，還要填寫當天的體温多少度，有無咳嗽、咽痛、發燒等症狀，是否接觸過新型冠狀肺炎患者，家人的健康狀況等。最後填寫監護人簽名。
