正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性>420微摩爾/升,女性>360微摩爾/升,即可判定爲高尿酸血癥。那麼,引起尿酸高的原因是什麼?
尿酸高的原因1:外源性攝入嘌呤過多
尿酸在體內的含量與飲食攝入嘌呤的含量呈正比,當攝入的高嘌呤食物過多時,就可能導致尿酸含量持續增高,時間久了就容易形成尿酸高。
高嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤150-1000mg) :少吃
1、畜肉類:肝、腸、胃、胰等動物內臟及其所制的濃湯汁。
2、水產品:帶魚、鯧魚、鳳尾魚、海鰻、沙丁魚、鯖魚、鯊魚等魚類以及魚皮、魚卵、魚乾等;蛤蜊、淡菜、乾貝等貝殼類;蝦類海蝦、蝦米、海蔘等蝦類。
3、豆類和菌藻類:黃豆、扁豆、紫菜、香菇等。
4、其它:如酵母粉,各種酒類(尤其是啤酒)等。
中嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤25-150mg) :適量吃
1、畜禽肉類:豬、牛、羊、狗等畜肉;雞、鴨、鵝、鵪鶉等禽肉。
2、水產品:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、河鰻等魚類及其製品魚丸、魚翅等;蟹,香螺等
3、豆類及其製品:綠豆、赤豆、黑豆、蠶豆等幹豆類;豆腐、豆腐乾、腐乳、豆奶、豆漿、豆芽、豆苗等豆製品。
4、蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、筍乾等),蘆筍;四季豆、毛豆、蠶豆、豇豆豌豆等鮮豆類;金針菜、銀耳、花菜、龍鬚菜、蘑菇等。
5、其它:花生、腰果、芝麻、蓮子、杏仁等。
尿酸高的原因2:內源性嘌呤代謝紊亂
內源性嘌呤代謝紊亂較外源性嘌呤攝入過多因素更爲重要,是導致尿酸量增加的重要因素。體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂,可導致尿酸增高。嘌呤物質在體內代謝的過程中與酶作用密切相關,身體內的某些酶作用發生異常可導致體內嘌呤物質合成過多。如:
(1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
(2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏。
(3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
tips:腺嘌呤高可能是由於體內物質分解代謝而來,即爲內源性,佔總量的80%。內源性來源較外源性來源更爲重要,少部分的尿酸透過腸道排出或降解,大部分經尿液排泄。痛風患者中80%~90%爲尿酸排泄下降。
尿酸高的原因3:嘌呤代謝增加
如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生尿酸高。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸菸、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。
尿酸高的原因4:腎功能損傷
腎臟是人體代謝的重要器官,當腎臟功能受到損害時,腎臟代謝異常,比如腎小球的吸收作用、腎小管的重吸收作用都會引起尿酸代謝異常,尿酸不能及時有效的排出體外,容易導致血液中尿酸的升高。
(1)腎小管分泌受抑制:最爲重要的機制之一。由於藥物、中毒、或內源性代謝產物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。當陰離子轉運系統受抑制時會出現這種情況,其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。
(2)腎小球濾過減少:也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低,這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。尿酸淨重吸收增加可發生在容量降低的情況下,這是利尿劑引起高尿酸血癥的機制之一。
(3)腎小管重吸收增多:高尿酸血癥也可由於距分泌位置的遠端重吸收的增強導致。這些可見於糖尿病脫水或利尿治療的時候。
尿酸高的原因5:疾病因素
高血壓、高血脂、過度肥胖以及腎功能異常等疾病因素,均可引起高尿酸的症狀出現。
尿酸高的原因6:其他外界因素
如藥物別嘌醇片,別嘌醇片是抑制尿酸合成的藥物,別嘌醇及其代謝產物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝爲尿酸,從而減少了尿酸的生成;又比如天氣變化,隨着溫度的升高,尿酸溶解度會隨之升高,反之溫度降低會使尿酸鹽以晶體的形式析出,也會影響尿酸濃度,更多瞭解尿酸高的原因。
精神壓力過大,劇烈的運動以及酒精一次性攝入過度等因素都會導致尿酸含量的增。此外,如大量的出汗可導致體內水分減少,若不及時補充水分,易導致尿量的減少,容易使尿酸無法及時排泄出體外,也可引起尿酸水平的快速升高。